So wirken PCSK9-Hemmer
Um die Funktionsweise der Arzneimittel zu verstehen, ist ein Blick in die Leber aufschlussreich. Hier wird in den Leberzellen der größte Teil des LDL-Cholesterins auf- und abgebaut. Der Abbau funktioniert wie folgt: Auf den Zellen der Leber sitzen LDL-Rezeptoren, die das LDL-Cholesterin aus dem Blut entfernen und ins Innere der Leberzellen schleusen. Die Rezeptoren gelangen auf diesem Weg selbst mit in die Zellen. Die LDL-Rezeptoren können anschließend entweder wieder an die Oberfläche der Leberzelle zurückkehren und weiteres LDL-Cholesterin aufnehmen, oder sie werden abgebaut. Der Abbau erfolgt, wenn das Enzym PCSK9 an den Rezeptoren anhaftet. Das Enzym bewirkt, dass weniger LDL-Rezeptoren an der Oberfläche der Leberzellen zur Verfügung stehen. Es kann weniger LDL-Cholesterin gebunden werden, der LDL-Cholesterinwert im Blut steigt. PCSK9-Hemmer greifen in diesen Prozess ein, indem sie an PCSK9 binden und seine Aktivität hemmen, sodass weniger LDL-Rezeptoren abgebaut werden.3Mehr LDL-Cholesterin kann gebunden werden, und die LDL-Cholesterinkonzentration im Blut sinkt.3
PCSK9-Synthesehemmer
PCSK9-Synthesehemmer sind eine weitere Therapieoption zur Cholesterinsenkung. Ärzt*innen können sie bei Erwachsenen mit bestimmten Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Erwägung ziehen, die Unverträglichkeiten gegenüber Statinen aufweisen oder bei denen die Behandlung mit Statinen und anderen Lipidsenkern die Cholesterinwerte nur unzureichend senken konnte.6 Mediziner*innen verordnen PCSK9-Synthesehemmer in Kombination mit anderen cholesterinsenkenden Therapien oder aber allein – wenn Statine nicht vertragen werden.7 Wichtig zu wissen: Anders als PCSK9-Hemmer werden PCSK9-Synthesehemmer nicht von Patient*innen selbst, sondern von medizinischem Fachpersonal als Spritze verabreicht.
So wirken PCSK9-Synthesehemmer
PCSK9-Synthesehemmer setzen an einer anderen Stelle als die PCSK9-Hemmer an. Sie sorgen dafür, dass das Eiweiß PCSK9 gar nicht erst hergestellt werden kann, indem sie dessen Bildung in der Leberzelle hemmen.3 In der Folge bleiben die LDL-Rezeptoren erhalten. Die Leberzelle kann mehr LDL-Cholesterin aufnehmen, und der LDL-Cholesterinspiegel im Blut sinkt.
