Fette und fettähnliche Substanzen sind nicht wasserlöslich. Deshalb verfolgt der Körper eine besondere Strategie, um das Cholesterin durch das wässrige Blut zu transportieren: Er verpackt es in kleine Fett-Eiweiß-Pakete und schickt diese sogenannten Lipoproteine durch das Gefäßsystem zu den Körperzellen. Eiweiß, Cholesterin und weitere Fette werden auch als Lipoproteine bezeichnet. Ein wichtiges Lipoprotein ist das Low Density Lipoprotein (LDL). Low Density Lipoproteine bestehen aus Cholesterin, das in freier Form oder in Verbindung mit Fettsäuren, auch veresterte Form genannt, vorliegt. Weitere Bestandteile sind Phospholipide und Triglyceride. Hinzu kommt zudem das charakteristische Molekül Apolipoprotein B-100. Es macht die Bindung von LDL an LDL-Rezeptoren möglich. Eine weitere Besonderheit: Das LDL-Cholesterin zeichnet sich durch eine geringe Dichte aus2.
iStock-1338728208_Md Saiful Islam Khan
Hohe LDL-Cholesterinwerte begünstigen Gefäßablagerungen
LDL-Cholesterin übernimmt im Körper in erster Linie eine wichtige Zuliefererfunktion. Es bringt das Cholesterin dorthin, wo es benötigt wird. Erst wenn mehr LDL-Cholesterin im Blut vorhanden ist, als die Zellen aufnehmen können, steigt das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Ursachen können verschiedene sein, z. Bsp. erblich bedingte Fettstoffwechselstörung oder Schilddrüsenerkrankungen sein. In der Folge kann sich überschüssiges LDL-Cholesterin in den Gefäßwänden anlagern, was im Laufe der Zeit zu einer Atherosklerose führen kann.
Neben Entzündungsreaktionen und einer Funktionsabnahme der Innenauskleidung der Gefäße kommt es bei einer Atherosklerose zu Ablagerungen von Fett-, Kalk- und Eiweißbestandteilen in der Gefäßwand (auch als atherosklerotische Plaques bezeichnet)3. Das führt dazu, dass sich die Blutgefäße verhärten und verengen. Ein entstandener Plaque vermindert den Blutfluss. Die Gefahr: Bricht ein Plaque auf, kann ein Gerinnsel entstehen. Es droht ein Gefäßverschluss in der Arterie oder an anderer Stelle, wenn das Gerinnsel mit dem Blutstrom fortgetragen wird. Mögliche Folgen sind Herzinfarkt, Schlaganfall und die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK). Betroffene müssen ihren LDL-Cholesterinspiegel senken, um das Risiko für derartige Erkrankungen zu minimieren4.
Novartis
Gesamtcholesterin verstehen
Neben den Werten zum LDL-Cholesterin wird nach der Messung der Cholesterinwerte auch das Gesamtcholesterin angegeben. Das Gesamtcholesterin gibt an, wie viel Cholesterin sich insgesamt im Blutkreislauf befindet. Es setzt sich zusammen aus:5
- HDL-Cholesterin
- LDL-Cholesterin
- VLDL-Cholesterin
HDL steht für High Density Lipoprotein und benennt Lipoproteine mit hoher Dichte. HDL-Cholesterin ist ebenfalls ein Transportlipoprotein. Bei einem gesunden Fettstoffwechsel sammelt es das überschüssige Cholesterin im Blut und sogar aus der Gefäßwand ein und transportiert es zurück zur Leber. Very Low Density Lipoproteine (Lipoproteine mit sehr geringer Dichte) – kurz VLDL – hingegen transportieren im Körper unter anderem Triglyceride dorthin, wo sie benötigt werden und sind eine Vorstufe des LDL. Bestehen keine weiteren Risikofaktoren, gilt ein Gesamtcholesterinwert von unter 200 mg/dl (5,16 mmol/l) als „normal“6.
Novartis
LDL-Cholesterin frühzeitig senken
Die LDL-Cholesterinwerte lassen sich maßgeblich durch das eigene Verhalten beeinflussen. Eine ausgewogene Ernährung, Tabakverzicht und regelmäßige Bewegung sind die wichtigsten Stellschrauben. Doch das genügt nicht immer: Bringt ein veränderter Lebensstil nicht den gewünschten Erfolg, können bei stark erhöhten Cholesterinwerten Medikamente nötig sein. Wichtig: Hohe LDL-Cholesterinspiegel müssen so früh wie möglich behandelt werden1. Es gilt, die „Cholesterinjahre“ zu reduzieren, also die Jahre, die Betroffene mit erhöhten LDL-Cholesterinwerten leben. Je früher diese gesenkt und eingestellt werden, desto deutlich reduziert sich das Lebenszeitrisiko für eine Herz-Kreislauf-Erkrankung7. Auch aus diesem Grund sind vorbeugende Maßnahmen wie ein gesunder Lebensstil ratsam, um hohem LDL-Cholesterin vorzubeugen.
Novartis